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Rassegna 2023 dei progressi nella ricerca e nel trattamento dei tumori cerebrali

Dalla Fondazione Musella (virtualtrials.org) una interessante rassegna delle più importanti novità dell'anno 2023. Sperando che nel 2024 si possa effettuare un ulteriore passo avanti verso l'obiettivo della cura per i tumori cerebrali!

Terapie per il glioma di basso grado

Quest’anno abbiamo assistito a progressi rivoluzionari per i gliomi di basso grado, in particolare i gliomi mutanti IDH di grado 2. Il nuovo farmaco Vorasidenib ha dimostrato una notevole efficacia, estendendo la sopravvivenza libera da progressione da 11 a 27 mesi. Speriamo nell’approvazione da parte della FDA di Vorasidenib, che potrebbe apportare benefici a tutti i pazienti con tumori cerebrali con mutazione IDH. Per approfondire.

Glioma diffuso della linea mediana / DIPG

Per il glioma medio diffuso/DIPG, il farmaco Onc-201 continua a mostrarsi promettente, raddoppiando potenzialmente i tassi di sopravvivenza. I primi risultati indicano che le combinazioni con altri trattamenti possono produrre risultati ancora migliori. Per approfondire.

Glioblastoma

Nel campo del trattamento del glioblastoma sono emersi numerosi progressi:

  • DC-Vax: l'ampio studio di fase 3 del DC-Vax ha mostrato modesti miglioramenti nella sopravvivenza mediana e miglioramenti significativi nella sopravvivenza a lungo termine. Un piccolo studio che combinava DC-Vax con potenziatori immunitari ha mostrato risultati eccezionali. L’approvazione nel Regno Unito sembra imminente, e si spera che anche gli Stati Uniti e l'Unione Europea la seguano. Per approfondire.
  • Vaccini e immunoterapia: le sperimentazioni con il vaccino Survaxm, MDNA55 e altri hanno riportato risultati eccellenti, annunciando una nuova era nel trattamento del glioblastoma. Per approfondire.

Terapia GammaTile: superati i 1000 casi negli USA

La terapia GammaTile, approvata dalla FDA per i tumori cerebrali ricorrenti e maligni, ha raggiunto un traguardo significativo con 1.000 casi trattati. GammaTile è una radioterapia mirata che utilizza delle piastrelle di collagene contenenti una fonte di radiazioni che vengono inserire dal neurochirurgo nel cavo operatorio e irradiano dall'interno i bordi del tumore rilasciando le radiazioni dove servono, senza danneggiare i tessuti sani circostanti. I risultati di quest'anno consolidano il suo potenziale sia per i glioblastomi di nuova diagnosi che per quelli ricorrenti e per i tumori metastatici. Per approfondire.

Optune: campi elettrici per il trattamento del glioblastoma

Optune, un trattamento innovativo approvato dalla FDA, ha continuato a fare passi da gigante nella terapia del glioblastoma. Questo dispositivo non invasivo utilizza la tecnologia TTF (treating tumor fields) che impiega campi elettrici alternati a bassa intensità per interrompere la divisione delle cellule tumorali e inibire la crescita del tumore.

Nel 2023, un'ampia ricerca su Optune è stata riassunta in un rapporto completo, evidenziandone l'impatto multiforme sul trattamento del glioblastoma. I risultati principali includono:

  • Terapia di combinazione: studi recenti suggeriscono che la combinazione di Optune con agenti immunoterapici come Keytruda (pembrolizumab) può migliorare significativamente i risultati dei pazienti. Questa combinazione ha dimostrato il potenziale per estendere la sopravvivenza mediana fino a 9 mesi rispetto al solo Optune, un miglioramento sostanziale rispetto agli standard attuali.
  • Correlazione con l'uso: l’efficacia di Optune sembra essere fortemente legata al tempo di utilizzo da parte del paziente. L'uso del dispositivo con bassa compliance (meno di 18 ore/gg) ha comportato un aumento di 5 mesi alla sopravvivenza mediana rispetto al solo Temodar (Temozolomide). Tuttavia, se utilizzato con elevata compliance (oltre le 18 ore/gg), l’estensione della sopravvivenza è aumentata fino a circa 13 mesi oltre il trattamento con Temodar, sottolineando l’importanza di un utilizzo continuo.
  • Progressi tecnologici: è in fase di sviluppo una nuova generazione di array Optune. Questi array sono progettati per essere più sottili, più flessibili e più confortevoli per i pazienti, aumentando potenzialmente la compliance. Si prevede inoltre che forniscano un dosaggio più elevato di TTF direttamente al tumore, migliorando l'efficacia del trattamento.
    Per approfondire.

Ultrasuoni focalizzati: un approccio pioneristico nella terapia dei tumori cerebrali

Gli ultrasuoni focalizzati (FUS) sono una tecnologia terapeutica innovativa e non invasiva che si è rivelata molto promettente nel trattamento dei tumori cerebrali. Nel 2023, pur essendo ancora considerato sperimentale per i tumori al cervello, il FUS ha raccolto notevole attenzione per le sue potenziali applicazioni e i primi successi.

  • Terapia sonodinamica: questo nuovo approccio prevede l'uso del FUS in combinazione con agenti sonosensibilizzanti. Questi agenti vengono assorbiti preferenzialmente dalle cellule tumorali e, quando attivati dagli ultrasuoni, possono distruggere selettivamente i tessuti tumorali. La precisione del FUS consente un'attivazione mirata, riducendo al minimo i danni al tessuto cerebrale sano circostante.
  • Interruzione della barriera emato-encefalica (BBB): una delle applicazioni più promettenti della FUS è la sua capacità di aprire temporaneamente e in sicurezza la BBB. Questa apertura transitoria consente un migliore rilascio di agenti terapeutici, come i farmaci chemioterapici, direttamente al tumore al cervello, il che altrimenti sarebbe difficoltoso a causa della natura protettiva della BBB.
  • Ipertermia: il FUS può essere utilizzato per riscaldare aree mirate del cervello, creando un effetto di ipertermia che può indebolire o uccidere le cellule tumorali. Questa tecnica è particolarmente preziosa poiché colpisce le cellule tumorali più del normale tessuto cerebrale e può essere controllata con precisione per evitare danni collaterali.
  • Termoablazione: nei casi in cui è necessaria la rimozione del tumore, la FUS può essere utilizzata per l'ablazione termica, distruggendo le cellule tumorali con calore focalizzato senza la necessità di un intervento chirurgico invasivo. Questo metodo è particolarmente vantaggioso per i pazienti per i quali non è indicata la chirurgia tradizionale.
  • Studi clinici e ricerche: la ricerca in corso e gli studi clinici in fase iniziale sulla FUS stanno mostrando risultati promettenti. Gli studi iniziali dimostrano la sua potenziale efficacia e sicurezza nel trattamento di vari tipi di tumori al cervello.
  • Evoluzione delle applicazioni: oltre al trattamento diretto del tumore, la FUS viene esplorata per la sua utilità nel migliorare la somministrazione di farmaci, la terapia genica e l'efficacia dell'immunoterapia alterando i microambienti tumorali o rilasciando antigeni tumorali.

Poiché la tecnologia FUS continua ad avanzare, ha il potenziale per trasformare il panorama del trattamento del tumore al cervello. Offre una combinazione di precisione, minima invasività e capacità di raggiungere tumori precedentemente inoperabili, rendendolo uno sviluppo molto atteso in neuro-oncologia. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per comprenderne appieno le capacità e perfezionarne le applicazioni, i primi risultati del 2023 indicano un futuro promettente per questa modalità di trattamento innovativa.

 

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